Concrètement, le parcours HTU depuis le domicile de Mme Casa
Mme Casa, âgée de 83 ans est atteinte de troubles cognitifs sévères. Elle vit à domicile avec son époux aidant principal entouré d'un SAAD et d'une équipe de soins présente quotidiennement.
Son mari est hospitalisé brutalement. L'infirmière libérale en lien avec le médecin traitant contacte le DAC Corsica pour une demande d'HTU depuis le domicile en secteur protégé en raison de troubles de la déambulation et d'un risque de fugue.
Le DAC Corsica recherche une place disponible, mobilise le médecin traitant pour la réalisation du CERFA d'admission et valide une admission sous 48h avec l'EHPAD retenu.
Durant les 48H, son fils vivant loin de ses parents a pu être présent afin de sécuriser son maintien à domicile dans l'attente de son admission en HTU.
Mme Casa est admise 48h après, pour 1 mois, dans un EHPAD proche de son domicile.
Son séjour est pris en charge par le DAC Corsica sans reste à charge pour la patiente.
Concrètement, le parcours HTU en sortie d'hospitalisation de M. Uspidale
M. Uspidale, âgé de 99 ans sous tutelle a été hospitalisé suite à une chute et un épisode de déshydratation sévère.
Son état de santé après 8 jours d'hospitalisation ne nécessite plus une hospitalisation mais son retour à domicile est compromis durant 10 jours.
Son aide à domicile est absente pour 10 jours et son domicile doit être équipé d'un lit médicalisé nécessitant le déménagement de meubles pour l'installer.
M. Uspidale est admis sous 48h dans un EHPAD pour les 10 jours afin de sécuriser son retour à domicile et éviter tout risque de ré-hospitalisation.
Le rôle de notre infirmière coordonnatrice
- Elle organise et coordonne son admission et assure la transmission des informations entre l'équipe de soins et l'EHPAD
- Elle assure le suivi son séjour à l'entrée et à mi-parcours
- Elle prépare et sécurise son retour à domicile dès la sortie d'hospitalisation de son époux en réactivant les intervenants et en assurant la transmission des informations à l'équipe de soins.
